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关于内眦赘皮(开内眼角)
 更新时间:2010-3-30 20:43:54
 


      了解一下临床医师在手术设计中如何适当掌握重睑线的宽度;如何处理内眦赘皮或内眦韧带松弛或内眦间距过宽的问题;对伴有上述情况者,如何确定内眦角的位置及内眦韧带需要缩短的长度等问题吧!
 
 A、测量方法

   受测者与测量者对坐,受测者平视前方,测量者以钢板直尺测量,分别测得下列数据。
   1.睑裂长度:内眦角到外眦角的距离。
     2.睑裂宽度:经过瞳孔的上下睑缘间距离。
     3.上睑高度:经过瞳孔的上睑缘至眉毛下缘间的距离。4.内眦间距:两瞳孔水平线上,两内眦间的距离。
      


 
 
 
     


 
 B、计算方法

     1.睑裂长宽比例关系=睑裂长度÷睑裂宽度。
     2.内眦间距与睑裂长度的比例关系=内眦间距÷睑裂长度。
     3.睑裂宽度与上睑高度的比例关系=睑裂宽度÷上睑高度。
 
 C、分析

 1.睑裂长宽比例关系

   睑裂长宽比例增大,其一:说明睑裂长度变长,对于外观无畸形的正常眼,此种情况较为少见;其二:说明睑裂度变小,这在东方人中占有相当大的比例。其原因:①各种原因造成的上睑下垂;②上睑皮肤松垂或睑松弛症。应针对不同的病因分别矫正,矫正后的长宽比例应在2.5~4.4之间。
   睑裂长宽比例变小,多为病态,或为各种原因造成的睑外翻畸形致睑裂增宽,或因内外眦角的粘连,严重的内眦赘皮使睑裂长度变短所致。
 
 2.内眦间距与睑裂长度的比例关系

     此比例增大的原因:
     ①内眦赘皮。
     ②眶距增宽。
     ③内眦韧带松弛。
     ④睑裂长度变短。
     其中第4种原因较少见,应针对不同原因分别行内眦赘皮矫正、眶距增宽矫正及内眦韧带缩短术。
 
 3.睑裂宽与上睑高的比例关系

     正常人上睑高为睑裂宽的1.5倍左右。超过此值,大多为眼裂过窄所致,或上睑下垂,或睑松弛症,应分别予以矫正。小于此值大多为眉下垂所致,使眉毛下缘至上睑缘的距离减小,多为老年人面部老化同时伴眉下垂,应于除皱手术中将眉毛上提至适当位置。对上睑较高者,设计重睑线的高度应偏宽,以弥补上睑过高造成比例的不协调;对上睑较窄者,应设计较窄的重睑线或不适合做重睑术。

内眦赘皮矫正

   内眦赘皮是指在内眦部的一片垂直的向上而下蹼状皮肤皱襞,它使内眦部的外形异常,严重者还会遮盖部分视野,眼裂缩短,两眼间距增宽,影响美观。它的病因有先天性和后天性两种,先天性者为双侧性,左右对称,常见于东方人种,有家族遗传性后天性者常见于烧伤、外伤后,多数为单侧性。 

   有些人先天性内眦赘皮在幼小时较显著,但随着年龄的增长和鼻梁的发育变高赘皮畸形也随之得到改善,有的甚至消失。因此,矫正赘皮畸形一般在18岁以上,生长发育停止后进行。 

   内眦赘皮的手术矫正并不困难,但内眼角处的皮肤经过切开缝合,手术后产生的疤痕早期较明显,一般病人不能接受。 

   目前常用的手术方法有四、五种,基本都是应用Z改形术的原理进行。轻度的 赘皮只需设计一个Z形切口,即可得到矫正,重者则要应用双Z形切开,但显然增加手术疤痕,整形手术中常把内眦赘皮与单眼皮两个手术结合起来进行。具体方法是:尽量应用一个Z形切口矫正赘皮,把两块三角形的皮瓣互换位置,并尽量把改形后的上端疤痕线放在设计的重睑上。 

   对赘皮严重影想视野者,只能以改善功能为主,应用遗留疤痕较多的双Z改形术的方法了。 

   对因烧伤疤痕挛缩而形成的内眦赘皮,常需在彻底松解或切除疤痕后,通过皮瓣转移或游离植皮的方法来矫正。

     

 

手术实例:

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